社保醫(yī)療保險(xiǎn)報(bào)銷百分之多少?社保醫(yī)療保險(xiǎn)報(bào)銷范圍是什么?
如果因?yàn)榧膊⌒枰≡褐委?,到治療結(jié)束后,期間產(chǎn)生的醫(yī)藥費(fèi),社保中醫(yī)保部分是能報(bào)銷一部分的。當(dāng)參保人在一級(jí)醫(yī)院住院治療,在出院后,治療費(fèi)用超過(guò)200元,參保人能憑借醫(yī)??▓?bào)銷九成。如果住院治療的醫(yī)院是二級(jí)醫(yī)院,治療所用的醫(yī)藥費(fèi)超過(guò)500,在一萬(wàn)以下,就能報(bào)銷85%。如果是在三級(jí)醫(yī)院住院治療,治療所用的醫(yī)藥費(fèi)超過(guò)800,在5000以下能補(bǔ)償八成。
通過(guò)以上可以得知,社保醫(yī)療保險(xiǎn)報(bào)銷的比例是會(huì)根據(jù)醫(yī)院級(jí)別以及起付線來(lái)決定報(bào)銷比例,同時(shí)不同的城市對(duì)于醫(yī)保報(bào)銷以及起付線也會(huì)存在一定差異。再者退休人員的報(bào)銷比例也會(huì)有所不同,會(huì)在上面的基礎(chǔ)增加5%。所以具體的報(bào)銷比例也還會(huì)根據(jù)個(gè)人的情況而不同。
醫(yī)保雖然是能報(bào)銷,但不是所有情況都能報(bào)銷,只有符合醫(yī)保報(bào)銷范圍內(nèi)的才能報(bào)銷相應(yīng)的比例。比如在零售藥店購(gòu)買的藥費(fèi)、門(mén)診以及急診所花費(fèi)的費(fèi)用、不在起付標(biāo)準(zhǔn)內(nèi)的醫(yī)療費(fèi)等等,都是不予報(bào)銷的。再比如因?yàn)榻煌ㄒ馔馑a(chǎn)生的住院治療、自殺、酗酒所產(chǎn)生的住院花銷也都不屬于醫(yī)保報(bào)銷范疇。
但如果是住院治療所花費(fèi)的費(fèi)用、搶救留觀所住院治療的、惡性腫瘤放射治療等等都是屬于報(bào)銷范圍。如果是工傷導(dǎo)致的住院治療,是可以走工傷報(bào)銷流程的。將工傷認(rèn)定書(shū)、勞動(dòng)合同、身份證等等提交至社保局,社保局會(huì)對(duì)符合要求的工傷進(jìn)行受理;最后會(huì)根據(jù)情況出具合理的方案,停工留薪期滿或者治療到傷情穩(wěn)定。只要是符合有關(guān)法規(guī)的,社保局會(huì)給出合適的方案,如果不滿意可以選擇上訴。