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居民醫保門診報銷是怎么報銷的

發布時間:2023-08-19 16:33:11 來源:網絡投稿

居民醫保門診報銷是怎么報銷的?能報銷多少錢?下面同社保君來看看。

為了規范社會保險關系,維護公民參加社會保險和享受社會保險待遇的符合相關法律權益,使公民共享發展成果,促進社會和諧穩定,根據憲法,制定本法。

居民醫保門診報銷如下:

1、參保人員可憑醫療保險卡自行選擇本市范圍內的醫療保險定點醫院就醫。參保人患急病時,可就近在定點或非定點醫療機構急診就醫。

2、居民醫保報銷比例指的是在一個保險年度內的,參保居民在門診定點醫療機構發生的普通門診費用在100元(含)以內的,居民醫保基金支付30%,個人支付70%;100元以上的由個人自理。

3、如果達到了報銷比例,只有符合醫保三大目錄的費用才能報銷,醫保主要報銷的是藥品、診療和服務設施三大目錄內的,藥品具體包含了甲類藥,通常是使用廣泛、價格偏低,可以100%報銷;如果是乙類藥物,可供選擇,價格較高,按比例報銷。診療項目是包含了治療費、檢查費和手術費,按比例報銷;服務設施主要指床位費,普通床位按比例報銷,其他的特需床位自己掏錢。

居民醫保報銷比例:

在一個保險年度內的,參保居民在門診定點醫療機構發生的普通門診費用在100元(含)以內的,居民醫保基金支付30%,個人支付70%;100元以上的由個人自理。

職工醫保報銷比例:

在職職工到醫院門診和急診室后,只能報銷1800多元的醫療費用,報銷率是50%。如果是70歲以下的退休人員,可以報銷1300元以上的費用,報銷率為70%。70歲以上的退休人員,1300元以上費用的80%可以報銷。

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