描述不清楚啊。
首先、買了什么?
1、人身保險只是商業保險的一種。
人身保險有賠死亡的,有賠重大疾病的,有報銷大病小病醫療費的,還有只管意外的。你的看看你買了那種“人身保險”,這個在保險合同里面寫的明明白白。
2、社保
是買的城鎮職工社保?還是買的“城鄉居民社保”?
①城鎮職工社保,是每月發工資時候代扣的,單位繳納一部分,我們自己繳納一部分。主要包含五險:有醫保、失業保險、工傷保險、養老保險、生育保險(部分地區合并到醫保)。
②城鄉居民醫保:是沒有工作單位掛靠的自由從業人員投保的,每年交一次費,國家補貼大頭,我們個人繳納小部分。主要有城鄉居民養老保險和城鄉居民醫保。
3、出險
題主沒有說自己是一般小病住院?還是確診癌癥這種重大疾病?還是意外摔傷或者意外重傷?甚至是被保人身故?
二、報案理賠
社保理賠就是走流程,入院時候就告知有醫保。
而商業保險理賠,一要看自己買了相關保險沒有,二要在撥打保險公司報案電話后,根據保險合同規定準備相關資料。
1、一般小病住院
若是“城鎮職工醫保”,那么出院后就會自動報銷一部分。若商業保險買了“醫療險”,則可以去醫院打印相關的資料,然后找保險公司通過醫療險,依據合同規則報銷剩余的醫療費。
若是“城鄉居民醫保”,就要是不是異地就醫,異地就醫,小毛病報銷挺麻煩的。
2、癌癥這種重大疾病住院
若是癌癥這種重大疾病,則麻煩些:
①要看買了重疾險沒有?買了,就需要看重疾是否屬于合同約定的病,且是否達到了理賠標準?若都符合了,那么保險公司可以賠一筆對應的保額。這筆錢由我們自由使用。
②重大疾病也是病,醫保能理賠一部分,若是城鄉居民醫保,則要先進行異地就醫備案,這樣重大疾病醫保報銷更加快和便捷。同樣的,商業醫療險只要保額夠,完全可以做到重疾用了多少錢,就理賠多少錢的效果!大病小病醫療險理賠流程都是一樣的。
3、意外事故
意外事故導致了醫療,就按照前面的醫療險報銷即可。
若事故導致了傷殘,首先就要評殘,如果是工作導致傷殘,工傷保險就要評殘后賠一筆傷殘費;而商業意外險,也在評殘后,有一筆傷殘費。
傷殘費和醫療費是不相干的賠償,可以同時得到。
4、死亡
死亡情況,社保是把我們繳納的社保費退給我們家屬,然后額外給一筆喪葬費。
而商業保險,就要區分是疾病死亡,還是意外死亡?
其中,若投保了死亡賠付的“壽險”,那么無論是疾病,還是意外死亡都賠。
若只買了意外險,則疾病死亡不賠(意外險不賠猝死!)。
最后
總之,我們大部分人并沒有了解過社保和商業保險,所以,有時候習慣用片面來當成全部。最常見的莫過于,認為有社保就高枕無憂,不知道買了一份什么商業保險就認為所有情況商業保險都能賠。