保險公司拒賠是否合理,需要確認三件事:
一是投保時,是否如實告知;
二是發生意外的情況是否符合合同中的出險條件;
三是,治療醫院是否符合要求;
如果這3點都是肯定的,那你可以向銀保監會投訴,或向法院起訴保險公司;如果是否定的,保險公司拒賠就是合理的了。
我在支付寶上,找到了你說的這款“眾安保險意外醫療險”。
分別看看對于以上3點的描述。
關于健康告知:
要求是:職業1~3類、投保前已投的意外身故責任累計保額不超過100萬等等。
關于出險條件:
要求是:從意外發生之日起,180天內因該意外傷害身故的,才會賠償。
關于醫院要求:
要在二級及以上公立醫院治療,發生的醫療費用才會賠付。
除此之外,還要看是否在責任免除范圍內:
以上這幾點,要先確認清楚,如果都符合,那保險公司就沒有理由拒賠,你可以投訴或起訴保險公司。
保險是很復雜的金融產品,我們在購買時,一定要看清弄懂各項合同條款,將來理賠才能更順暢。